牛皮癣-临床表现

牛皮癣-临床表现

根据银屑病的临床和病理特点，一般可分为寻常型、关节炎型、脓疱型、掌跖脓疱病、红皮病型、及连续性肢端皮炎六种炎型。

1.寻常型银屑病（Psoriasis Vulgaris）临床上最为常见，大多急性病发，迅速扩延全身。初起伤害常常是红色或棕红色的丘疹、或斑丘疹。以后逐步扩大，成为棕红色的斑块。皮损上覆盖干燥的鳞屑。边界清楚，相邻的伤害可以相互融会。

本病的鳞屑呈银白色，逐步增厚，刮去鳞屑可出现半透明的薄膜，有人称为薄膜现象。剥去薄膜出现点状出血，称为Auspitz氏征。薄膜现象与Auspitz征对银屑病的诊断有特异性。有些病人的鳞屑又厚又硬，呈蛎壳状，可以影响皮肤的伸缩。在关节面上的厚硬的鳞屑很容易破裂，使皮肤产生皲裂而感到疼痛。

寻常型银屑病的伤害变化较多，有的皮疹呈为鳞屑性水滴状称为点滴状银屑病；细小鳞屑性伤害位于毛囊皮脂腺开口，称为毛囊性银屑病；如果鳞屑呈蛎壳状称为蛎壳状银屑病；有的伤害不规则呈地图状，称为图状银屑病；临床上最常见的伤害是盘状或钱币状，称为盘状或钱币状银屑病。

寻常型银屑病可泛发全身各处，但以四肢伸侧最为常见，特别是肘部，膝部，可对称产生，和骶尾部。头皮伤害也常见，可单独产生，也可以和全身伤害并存。头部伤害界限清楚，头发呈束状，但不脱发。指（趾）甲也可以受累，甲表面呈“顶针状”或凹陷不平。甲表面失去光泽，也可以变厚，呈灰黄色，甲板与甲床分离，其游离缘可破碎或翘起，少数病人伤害可产生在口唇、阴茎、龟头等处。

寻常型银屑病按皮损表现分为3期：

进行期 旧的皮损不见消弱而新的皮损不断出现。皮损浸润明显，炎症明显，伤害周围可有红晕，鳞屑较厚。这一期如针刺，刺伤，烧伤，外科手术等机械性刺激皮肤，一般在7～14天以后，刺激周围皮肤出现典型银屑病伤害，称为人工银屑病（Psoriasis factitia）亦称为同型反应（isomorphism），或称K?ebne现象。

静止期 皮损长时间没有多大变化，基本无新皮疹出现，炎症减轻，病情稳定。

退行期 伤害的炎症基本消弱，皮疹缩小或变平。遗留下色素减少白斑或色素镇静斑。本病易反复发作。部份病人开始有明显的季节性，冬季皮损加重，夏季减缓或消弱。以后可长时间不愈。少数病人临床康复后可久长不复发。

本病自觉有不同程度的瘙痒，最近国外报导，部份银屑病患者有内脏器官的病理改变，银屑病患者可伴发闭塞性血管炎，肺部的异常，肝脂肪变性及灶性坏死，角膜结膜炎，男性患者可出现精液数量及质量的改变。银屑病患者的内脏伤害在医治银屑病时均应引发重视。

2.关节炎型银屑病(Psoriasis arthropathica)又称为银屑病性关节炎。此型银屑病除皮疹外，还可以有关节的病变，关节症状常与皮肤伤害同时减轻或加重。但病人一般先有皮疹，而后出现关节症状。任何关节都可受累，包括肘膝的大关节，也可以是指(趾)间的小关节。脊椎关节及骶髂关节等一样可被侵犯。并可有关节肿胀和疼痛，活动受限，亦可产生畸形，类似风湿性关节炎的表现。骨质可有破坏性的改变而成残毁畸形，称为毁形性关节炎型银屑病，重型关节炎性银屑病常有持续性高烧及血沉加快，但类风湿因子常阴性。皮疹也可有浓疱型银屑病的改变。X线显示，部份病人关节的变化和类风湿性关节炎相同，骨质可有局部的脱钙，关节腔狭窄，有不同程度的关节腐蚀与软组织肿胀。病程慢性，常常长年累月不愈。

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