中药医治银屑病的经验

中医医治皮肤病经验丰富，灵活辨证。奇妙用药，常常妙手回春，现将老师医治银屑病的经验加以总结，以飨同道。

1、病因病机

吾师认为青海省地处离原，平均海拔3000m以上。高寒缺氧，风多雨少、气候干燥，高原居民多喜食辛辣炙博，醉酒美味，喜服滋补之药，故燥热内盛者多。燥热内盛，毒伏营血，复感风燥毒邪，外发肌肤而本钱病。若病日久或反复发作、阴血耗伤、肌肤失养，以致血燥。“燥盛则干”，表现为皮肤干燥、粗糙，乃至皲裂，鳞屑层层、瘙痒剧烈、泛发全身，干燥是高原银屑病1大特点。由于高寒，居室周密，室内有暖气、室内外温差颇大，因此高原居民冬季早春易患外感，尤其是青少年患感冒、咽炎、扁桃体炎者为数甚多。成年人虽然无明显咽部不适。但检查多有咽部黏膜充血现象。冬春季节病发与银屑病好发季节相吻合，再者青少年正处在新陈代谢旺盛时期，机体内外环境还没有完全稳定，对外界环境因家如冷热的应变能力相对较差，易患外感，感染因素居银屑病引发因素的首位这又是我省高原地区银屑病的1大特点。

2，辨证医治

根据我省银屑病的病发特点，吾师根据医治银屑病4十年经验，自拟了养阴解毒汤医治银屑病屡见奇效。主方由生地、玄参、玉竹、蒲公英、板蓝根、白花蛇舌草、生甘草组成。其中生地甘寒，养阴凉血润澡，适用于热病发厌，或热病伤阴舌红，口干，舌燥等症，为君药。玄参成寒，质润多液，既能滋阴润澡，又可解毒利咽。玉竹味甘多脂，质柔而润，擅长养阴，补而不腻，专治肺胃燥热，上两药加强生地养阴清热作用为臣药;板蓝根、蒲公英、白花蛇舌草3味药性质平和，辅佐君，臣药加强清热解毒之功为佐药，生甘草甘润清热解毒，调和诸药为使药。综合全方。有养阴润燥，凉血解毒作用，切中银屑病病机。吾师将银屑病分为血热风燥证和血虚风燥证进行辨证论治，血热风燥证见：皮损发展较快，色红泛发、新疹不断出现，鳞屑多，瘙痒明显、伴口干，心烦、大便干、小便黄、舌质红、苔微黄、脉弦数。治宜养阴解毒，清热凉血。主方加水牛角、紫草、槐花、牡丹皮。赤芍等。血虚风燥证见：皮损停止发展，红斑色渐淡，鳞屑层层，皮肤干操、瘙痒剧烈，舌质淡红、苔少、脉细弦。治宜养阴解毒、补血活血。主方加当归、白芍、丹参、鸡血藤、威灵仙等。若皮损肥厚，经久不退加桃仁、红花或3梭、莪术活血化瘀之品，恢复期，可加黄芪、淫羊藿以鼓舞正气、加快病愈。

3、善用药对

吾师医治银屑病以养阴清热解毒为主，而且用药中善用药对，方中生地、玄参用量各30g，侧重养阴增液，清热凉血;板蓝根与玄参配伍，一清一滋，清热利咽作用加强，对阴虚蕴毒之证有效。临床加减中血热风燥证以生地配赤芍清营凉血养阴，因赤芍凉血散血，既能增强凉血作用，又避免生地寒凉太过而致瘀血停滞，血虚风燥证中加入当归配白芍，增强养血理血，当归为血中气药，白芍为血中阴药。善于静而致阴，一动1静相配，有养血理血之效。再如久患者络、气血不顺畅、血瘀肌肤，加用挑仁配红花，其桃仁少用养血、多用破血，功能破血散瘀，润燥滑肠，红花走而不守，迅速4达，两药适用以求活血化瘀消斑，促使皮损消弱。

4、病案举例

贺某，男，28岁。2004年2月22日初诊。全身起皮疹瘙痒脱屑3月。患者于3月前因感冒后感咽痛，继而双小腿皮肤开始起红疹，自觉瘙痒，外用“皮炎平箱”后效果不佳，皮损逐步扩大至四胶、胸背而泛发全身。皮科检查：全身皮肤可见点滴状或钱币状红色斑丘疹，上覆多层银白色鳞屑，易脱落，刮之有薄膜现象及点状出血，舌质红、苔薄黄，脉弦数。诊断为银屑病(进行期)，证属血热风燥型，治以养阴清热，凉血解毒。药用：生地，玄参各30g，玉竹10g，牡丹皮15g，赤芍12g，板蓝根30g，蒲公英，白花蛇舌草各15g，紫草、槐花各10g。水牛角30g，山豆根15g，生甘草6g。外涂黄连膏，一日两次。上方服用半月，胸背部及双上肢皮损消弱，双小腿皮疹色渐淡，皮损变平，上方去水牛角、紫草、槐花，加川牛膝12g，当归10g。继服10天，皮损完全消失，未再新发。临床医治出院，随访半年未复发。