保鲜膜在银屑病患者换药中的运用

银屑病是一种缘由不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病，皮肤干燥、脱屑、痉痒。除全身给药外，外用药物极为重要。传统的外用药物如黑豆油泥膏、水杨酸软膏等，患者使用后常常感染衣被，造成衣物污染，药物的利用度及效果大大下降，若使用敷料包扎，本钱较高又费时费力。2008年起我科使用食品保鲜膜给银屑病患者全身换药，效果良好，患者乐于接受。

1 保鲜膜的选择和使用方法

选择安全的聚乙烯( PE )和聚偏二氯乙烯( PVDC )材料生产的保鲜膜，不要使用有毒的聚氯乙烯( PVC )保鲜膜川。患者温水擦浴后，将外用药物均匀涂于皮肤破损表面。选择适合宽度的保鲜膜，先把一端贴于被包裹的皮肤表面，另外一端拉开后用大头针均匀扎上小眼，小眼密度大约以 2~4 个15cm为好，分别对头部、双上肢、双下肢、躯干涂药部位平整地缠绕 1 圈，松紧适合。包扎终了后让患者穿病号服。每天换药112 次，第2次涂药前如皮肤破损上粘有残余药物，可用液体石蜡清掉后再涂药物，涂药后一样包裹保鲜膜。如果患者照耀窄普紫外线医治，可于医治后涂药，再包裹保鲜膜。

2 使用时的注意事项

( l )夏季温度太高，皮肤出汗较多，一般不宜使用。如果在空调室内，时间也不宜太长。我科一般予保鲜膜包裹 2~3h 后去掉，间隔3~4h再重新包扎，时间以患者感觉皮肤发热的程度而定。同时保鲜膜上的小孔要密集，孔径比冬季稍大，便于散热。

( 2 )对塑料或橡胶材料过敏的患者慎用保鲜膜。如果使用要先进行小范围实验，密切视察有没有痉痒或皮疹。

( 3 )使用保鲜膜之前护士要熟习所用药物的不良反应及渗透性，根据药物调剂包裹时间。水杨酸类包裹时间一般一次不超过2h ，疗程不超过1周，以避免皮肤大量吸收引发水杨酸中毒。

( 4 )有污染性的药物如黑豆油及煤焦油，在第2次涂药前需将皮肤上残余的药物用医用液体石蜡清洗后再涂。

( 5 )脸部一般不宜使用，因脸部血管丰富，药物吸收迅速，加上皮肤薄嫩，容易产生脸部皮炎。

( 6 )对小儿，尽可能选择刺激性小、不良反应少、浓度低的外用药物。

( 7 )有渗出的皮肤破损，一般先用浸泡有0.02%吠喃西林液或生理盐水的敷料冷湿敷后再包裹医治。

( 8 )对炎症较重的皮肤破损，如色彩鲜红，局部有灼热感者，保鲜膜上的小孔要密集一些，避免患者使用后不适。

3 使用保鲜膜的优越性

用药方便，患者不用担心药物污染衣服或被衣物擦掉。保鲜膜质韧、弹性较好、可塑性强，能牢固固定药物，又不会给患者活动带来不便。保鲜膜能很好地保持水份，能使干燥的皮肤破损表面湿润，能使外用药物在角质层建立一个储存库，有利于角质层变软，减少鳞屑脱落，增进皮损恢复。保鲜膜透明，便于视察病情，免去揭开敷料的麻烦。保鲜膜“封包”后局部温度升高，血流增加，药物吸收好，能提高药物效能。某些药物如黑豆油膏、煤焦油软膏等难闻气味明显减少，减轻患者心理负担。保鲜膜取材方便，操作方法简单，经济实用，使用终了后废弃物便于管理。