银屑病的局部医治有哪些

本病的基本伤害为红色丘疹，常融会成片，边沿明显，上覆多层银白色鳞屑，可见到发亮的薄膜，剥去薄膜有点状出血。皮损形态不一。临床上有寻常型、脓疗型、关节炎型和红皮病型四型。银屑病的医治目前大多只能到达近期效果，且有一定的副作用。传统医学采取辨证施治的原则，均有一定的疗效。本病的医治有局部医治和系统医治两大类。主要看一下银屑病的局部医治。

1、蒽林(Anthralln)

它的作用机理是(1) Swanbeck等证实其能抑制DNA的合成，马圣清等证实惠林对表皮细胞的DNA复制及分裂指数有明显的抑制作用;(2)继发抑制乌氨酸脱浚酶，经其医治后，使银屑病患者表皮中聚胺水平恢复正常;(3)抑制葡萄糖 6 磷酸脱氢酶及脂氧合酶;(4)使cGMP/cAMP比值升高，从而调理表皮细胞分裂;(5)抑制钙调素;(6)抑制中性粒细胞功能及免疫抑制作用。

根据恿林对银屑病和正常皮肤的透皮速率不同， Runne通过同体分侧对比视察短时间(10.20分钟)涂高浓度(1.3%)恿林软膏的效果比24小时涂0.1 0.2%软膏好，皮损消弱时间比后者提高6.8天。

恿林可与皮质激素适用。 Lidbrint等在意图林 UVB疗法的同时，第一周每天外用氯倍他素次，第二周隔日1次，第三周每3天1次，第四周1次，26例中18例临床康复，其平均消弱时间为2.5周，显著少于对比组。

2、糖皮质激素

具有抗炎、抑制表皮内DNA合成及有丝分裂活动的能力。其抗炎作用主要是通过调理脂皮质素(Lipocortin)和IL 1来实现的。

局部外擦，1日 l 2次，或隔日1次，用药时要掌握用量，按身体不同部位对皮质激素吸收多少的比例，来肯定逐日用量，不宜擦之过厚。

3、焦油类

能抑制DNA合成，经常使用的有煤焦油、松馏油、糖馏油和黑豆馏油等，浓度一般为5 10%。目前仍被认为是医治本病的良好药物。煤焦油与紫外线(360nm)联合运用可抑制表皮细胞的有丝分裂和DNA合成。因此二者合并运用，可治疗顽固性银屑病。

4、光化学疗法

光疗有日光疗法和紫外线疗法两种，均有一定疗效。

1974年把有光活性的补骨脂素(呋喃香豆素)加上波长320 400nm的长波紫外线(UVA)照耀的药物和光联合医治疾病的方法称为光化学疗法，也称为补骨脂素长波紫外线疗法(Psoralen UVA，PUVA)。目前已有多种皮肤病运用此法，而银屑病则是其中重要的一种疾病。局部疗法大多以涂敷TMP(3甲基补骨脂素)或8 MOP(8 甲氧补骨脂素)，然后再以UVA照耀进行。银屑病的近期康复率在50 80%之间。

国内的报告也肯定了PUVA的疗效。张国威等报告34例寻常型银屑病接受PUVA医治，其中23例皮损消弱90%以上，采取保持疗法的减缓期为1.5 36个月，平均13个月。