克银散加减医治银屑病好不好

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，基本伤害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，其病因不明，无特殊医治方法，只能对症处理。长春银诺克药业有限公司生产的克银丸临床疗效优于其他药物，但根据其配方分析只适于湿毒型。笔者按辨证施治的原则，将银屑病分为气虚湿毒型和阴虚湿毒型2型，采取克银散加减医治获得较好疗效，现报导以下。

1 病历介绍

例l：女，28岁，2004年5月14日救治。患者10a前突发双下肢红斑、脱屑、搔痒，诊断为银屑病。经西药内服外用症状消失，以后症状反复出现，冬季加重，且逐步遍及全身，仍采取西药医治(用药不详)，其疗效逐步减弱至消失。检查：患者头、躯干、四肢呈散在绿豆至豌豆大红色斑丘疹，上覆厚的银白色鳞屑，有束状发，有典型的“蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象”，伴气短乏力，食欲差，月经量少，舌淡，脉细。此属气虚湿毒型。

内服药处方：党参g 、防风10g、黄蔑20g、当归15g、土获等15g、白醉皮30g、北豆根10g、白花蛇舌草30g、泽泻15g、连翘10g、虎杖15g、板蓝根15g。逐日l剂，每剂3煎3服。外用药处方：金银花15g、连翘10g、土获荃20g、白醉皮20g、白花蛇舌草30g、鲜蒲公英50g。逐日l剂，每次加水200013000ml煎汁外洗，逐日2次。

医治期间禁辛辣肥甘食品。医治45d康复，随访未复发。患者有气短乏力、纳差、月经量少，现代医学认为属免疫功能低下。中医认为此为气虚之证，气虚则营卫失养，故用党参、黄蔑补气，当归养血活血，土获等、白花蛇舌草、泽泻等祛湿解毒，全方攻补兼治，相得益彰，故获奇效。

例2：男，48岁，2005年3月25日救治。患者15a前头部有2处拇指头大斑片、脱屑，诊断为头部银屑病。给予皮炎平等外搽好转，以后症状反复出现，且逐遍及全部头部，饮酒后症状加重。改用乐肤液等外搽，但难以控制。其父亲得了银屑病。检查：患者头部(除发际外)布满厚的银白色鳞屑，有束状发，但不脱发、断发，发质正常;去除鳞屑，见发亮的淡红薄膜;去除薄膜，见散在针头大小的出血点。伴口微渴、烦躁，难以人睡，睡则多梦，舌红赤，脉细数。此为阴虚湿毒型。

内服药处方：麦冬15g、沙参15g、五味子10g、当归15g、柏子仁10g、白醉皮30g、北豆根10g、白花蛇舌草30g、虎杖15g、板蓝根15g。逐日1剂，每剂3煎3服。外用药处方：鲜蒲公英50g、金银花20g、白花蛇舌草30g、连翘15g、土获荃20g、白醉皮20g。逐日1剂，每次加水200013000ml煎汁外洗，逐日2次。

医治期间禁辛辣肥甘食品。医治30d康复，随访至今未复发。患者有口渴、心烦、失眠多梦、舌红、脉细数等表现，现代医学认为是免疫功能差、自主神经功能紊乱而至。中医认为此为阴虚之证，阴虚生内热，营阴失养，故用麦冬、沙参、五味子、柏子仁养阴安神，当归养血活血，白醉皮、白花蛇舌草、土获荃、金银花、连翘等清热解毒。

2 体会

固定剂型的中成药克银丸对银屑病的疗效优于其他医治方法，证明中药医治银屑病的潜力。但剂型固定，不能因人、因证型辨证施治，影响疗效。如果能分型并且制成片剂，无疑对现代生活节奏加快的患者来讲极其需要。

从临床多个案例医治分析，银屑病是毒邪而至，可能是现代医学还没有明了的病原微生物而至，用清热解毒中药医治可获得良好效果。由此拓宽了对中药消毒灭菌作用机制的研究思路。现代医学免疫学是一个大课题，中医对虚证大抵分气、血、阴、阳，补益要辨证施治，不可乱投补益药，否则适得其反。中医的调理法给现代医学免疫学的研究一样有启发作用。