浅议寻常型银屑病的临床医治

寻常型银屑病为临床常见疾病、多发病，医治较困难，易复发。西医医治以抗组织胺、抗感染、激素、维甲酸类药物内服外用，细胞毒药物为主，但副作用大，易复发。笔者医治银屑病20多年来，以中医中药为主，西药为辅，积累了一些医治银屑病的经验，介绍以下。

急性期清热解毒、凉血化痕寻常型银屑病主要病机为“热”、“毒”、瘀 ;，七情内伤，气机奎滞，郁而化火，心火亢盛，热伏营血而引发血热，药物过敏，辛辣海鲜过敏致热毒奎阻;邪热人血煎熬津液，经络不通，气血流通受阻，血疲于皮肤。因此在临床医治中急性期以清热解毒、凉血散痪为主。

经常使用药方为清营汤、凉血地黄汤、凉血五根汤。常用药为石膏、生地黄、黄答、黄柏、金银花、连翘、白花蛇舌草、当归、水牛角、丹参、野菊花、板蓝根、山豆根等。适当应用宣肺清热之品肺主宣发肃降，邪热奎阻，肺气失宣，皮肤开阖功能就会遭到影响，邪热奎阻皮肤，皮肤经络不通致使皮肤癖滞，因此在寻常型银屑病医治中要应用一些宣肺清热肃降之品，如桑白皮、批把叶、桔梗。

早期重用石膏

银屑病早期多为邪热留恋气分，肺胃热盛，单纯清热解毒之药力嫌薄弱。石膏性味甘寒，为清解气分之要药，因此凡皮疹发红者，石膏一定要用，而且要重用，应用石膏常常可收到事半功倍之效。

凉血活血贯穿医治始终

银屑病的主要病机为“血热”、“血瘀”，因此不管急性期、静止期、恢复期，血热、血癖为贯穿疾病全过程的病理变化。西医学也证实银屑病患者大多微循环障碍，血液豁稠度高。因此，凉血活血药的使用应是贯穿疾病医治的全过程，只不过用凉血活血药程度有所偏重。急性期以凉血清热药为主，少佐活血化察消斑之药;静止期活血化疲养血为主，少佐凉血清热之药。临床经常使用药方为犀角地黄汤、血府逐疲汤。常用药为牡丹皮、当归、丹参、生地黄、紫草、茜草、桃仁、红花、炮甲珠。

重用解毒之品

毒为银屑病的主要病机，不管血热、湿热、疲热、风热，终究结果为奎热成毒。毒邪损伤血络，经络不通，疲滞皮肤。西医学证实毒邪损伤角阮细胞膜，致皮肤角肮细胞过快增生。因此，医治时解毒药要重用，方用黄连解毒汤、五味消毒饮。常用药为野菊花、金银花、蒲公英、紫花地丁、半枝莲、白花蛇舌草。

虫类药要适当应用

虫类药乃血肉有情之品，在银屑病医治进程中要适当地应用。虫类药虽然有搜风通络解毒作用，但大多辛燥，易耗津伤阴动风，助热奎毒，再者对异体蛋白过敏的病人更容易引发新的过敏反应，即便对异体蛋白不过敏的病人也应谨慎，小剂量为好，不宜大量使用。

要始终顾护脾胃

脾胃乃后天之本，虽然银屑病的病机为“热”、“毒”、淤 ;，但长时间运用苦寒清热解毒之品，必定致使苦寒伤胃，脾胃损伤，医治也常常徒劳。因此在医治进程中要适当佐以砂仁、白术、陈皮等和胃养胃之品。

结合西医学辅助医治

急性期结合西医学适当使用一些抗感染、抗组织胺剂，免疫调节剂，如硫代硫酸钠、青霉素类、头抱类、胸腺肤，结合西药医治能缩短疗程，提高显效率，提升患者医治信心，一般用药1-2周。

激素细胞毒药物要谨慎使用

激素细胞毒药物虽然显效快，但易反弹，易引发红皮病，有些毒副作用是不可逆的，很容易使病情恶化，造成医疗纠纷。软膏的外用药要适当适时激素类、维钾酸类、维生素D3软膏对局限性皮损作用还是很有效的，外用软膏减缓痉痒，减轻患者痛苦，加快疾病好转有一定的作用。但使用软膏要适当适时，不能长时间大量使用，长时间使用会造成激素依赖性皮炎，皮肤萎缩，使用不当还可引发红皮病。在急性期使用一些激素软膏或激素维钾酸混合软膏，静止期使用一些维生素D3软膏，苔鲜鳞屑多使用一些维钾酸类软膏。软膏治标不治本。

生活起居及忌口问题

辛辣鱼虾、牛羊肉等腥劳动风之品要慎用或禁用，生活起居规律，心情愉快不上火，每天坚持体育锻炼，发汗以利毒素排泄，这些对预防银屑病的复发有作用。每一年冬春应继续服几剂中药，以清热解毒药为主，以利病情巩固。

针灸、穴位埋线也可配合运用

对急性期患者在能接受的情况下可配合穴位埋线医治，以肺俞、胆俞穴位埋线为主，3周1次，4次为1个疗程。针灸也有一定效果。

医生医治寻常型银屑病20余年，积累了一些医治经验。小编认为，中医中药为主，西药为辅的医治模式是一种比较理想的医治方法。