固执牛皮癣 仍需中西结合治

银屑病即牛皮癣，中医称作“白疕”。此病缠绵难愈，反复发作，给患者的健康与生活带来很大影响。为此记者访问了着名中医皮肤病专家、北京中医医院皮肤科主任医师王萍教授。

　　王教授说，银屑病俗称“牛皮癣”，是一种临床比较常见，严重困扰着广大患者的皮肤病，也是当前皮肤科领域重点研究的疾病之一。

　　银屑病的病因是什么？王教授介绍说，银屑病的病发因素、病发机制尚不十分肯定，大多认为与遗传、感染、免疫、内分泌、精神等因素有关。

　　遗传因素：是重要的病发因素之一，据报道，银屑病患者中有10%～23.8%有家族史，但还受生活环境、经济条件、神经、精神等内外环境因素的影响。

　　感染因素：是银屑病病发的一个重要诱因，大量临床资料表明：细菌感染能激起银屑病，尤其是链球菌感染可以激起或加重点滴状银屑病。其病发机理可以用超抗原理论来解释。

　　免疫因素：许多免疫学研究证实银屑病患者中存在着多种免疫学紊乱的病征。

　　神经、精神因素：有资料表明情绪过度紧张、焦虑和精神创伤等不良刺激，可引发本病的复发和加重。

　　其他如内分泌变化、过度吸烟和嗜酒、局部创伤、药物因素等也可能成为引发因素。

　　中医对此病是如何分型的？

　　王教授说：银屑病可分为4型：

　　1. 寻常型银屑病

　　此型临床最多见，皮损形态各异，可呈点滴状、钱币状、地图状、环状或回状和蛎壳状等多样。典型皮损的3大临床特点为银白色鳞屑、薄膜现象及筛状出血。皮疹好发于头皮、四肢。

　　2. 红皮病型银屑病

　　由于病程进展或医治不当等某些因素刺激，皮疹面积扩大到全身，发展成红皮病型。此类型比较少见，属严重的一种类型。

　　3. 脓疱型银屑病

　　分局限?a href='http://pfxbk.xywy.com/tt/' target='_blank'>秃头悍⑿汀＞窒扌投喾⒂?0岁～60岁成人，女性稍多，皮损好发于掌跖部，常对称散布。

　　泛发型严重者，全身出现密集脓疱，脓疱可融会成“脓糊”。是比较严重且少见的一种类型。

　　4. 关节病型银屑病

　　该型常与寻常型、红皮病型、脓疱型银屑病同时产生，关节症状随着皮损的轻重而变化。关节改变常不对称，多侵犯远端指趾间关节。也是比较严重的一种类型。

　　那末，应采取哪些方法医治银屑病呢？王教授说，医治银屑病，主要应做到：要在专科医院的专科医生的指点下，选择合适自己的最好医治方案。选择医治方案要根据病情不同而定，综合分析患者的临床证型、病期、皮损面积、严重程度、体质、既往医治等因素。

　　对皮损局限、病情稳定者，一般选择外用药物局部医治。优点是药物可以直接作用于病变部份而不会引发全身的毒副作用。外治应遵从适合、适度、适时、适当的基本原则。急性期呈点滴状的皮损一定不能激惹，外用药要和缓无刺激，可用中药普连膏。进入静止期或消弱期的皮损，视面积大小、鳞屑多少、色彩改变情况，可分别选用肤乐乳膏（氯氟轻松）及达力士（钙泊三醇）软膏（成人每周用量不应超过100克），薄匀涂于患处，早晚各1次，脸部、皱褶处不宜用。还可用0.025%～0.10%迪维霜、0.05%维特明、5%～10%的水杨酸软膏及浓度不等的黑豆馏油软膏，头皮部皮损可外用泽它洗剂（1%纯煤焦油）配液外洗或原液外搽皮损处。但须注意的是，使用一些药性剧烈的外用药时，应在专科医生指点下进行，以避免产生刺激反应。

　　对于进行期、皮损面积广泛或重症患者，适合全身医治为主，外用药为辅的原则。中医辨证医治有着比较完善的理论基础和较好的疗效水平，且毒副作用小，是值得推行的绿色疗法。对较重症的及少见的关节型、红皮病型、脓疱型等难治性银屑病，根据病程长短、病情变化、皮损部位、全身情况，可选用抗肿瘤药物MTX、维甲酸制剂或迪银片、雷公藤多苷等。运用这些药物，须在医生指点下进行，不可乱用。

　　另外，光化疗疗法、药浴、针刺等方法对牛皮癣的医治也有一定效果，掌握得当，配合内服及外用医治可加快皮损的消弱。

　　如何预防银屑病复发呢？王教授指出：主要应注意以下几点：

　　（1）不要滥用药物。急性发作期皮损以抚慰为主，不要用刺激性大、浓度高的外用药物，不要用热水烫洗，不要长时间大面积使用皮质类固醇激素类药膏，避免不良反应的产生。

　　（2）保持良好的心态，建立克服疾病的信心，避免精神过度紧张和焦虑。

　　（3）增强体质，预防感冒和扁桃体炎发作。

　　（4）生活要有规律，养成良好的饮食习惯，不饮酒、吸烟。

　　（5）尽可能避免各种不良刺激，如搔抓、针刺、文身、昆虫叮咬、外伤等。