牛皮癣物理疗法

1．UVB医治紫外线（UVB）特别是波长在313nm时，可以明显地延长银屑病表皮细胞的增殖周期，对DNA的合成也有抑制作用。医治时，首先要决定最小红斑量。开始照耀3／4最小红斑量。病人应逐日或隔日医治1次，逐步加大剂量。通常治愈皮损需3周左右的时间。焦油和其它医治，例如和焦油联用的Goeckerman三联疗法及和蒽林联用的Ingram疗法，效果更好。UVB医治较少出现副作用。照耀剂量过大可致局部红肿、痛感、乃至可在该部位产生新的银屑病皮损。照耀时应注意保护眼睛免致结膜损伤。

　　2．光化学疗法（PUVA）即口服或外用补骨脂素与长波紫外线UVA照耀结合疗法，是一种有效的医治方法。补骨脂素是一组光敏感化合物，可被UVA激起变成份子能不稳定状态，从而干扰细胞DNA的复制。照耀前2小时口服8一甲氧补骨脂素0.6mg／kg。医治前要测定最小光毒量，并以此决定初始照耀量，隔日照耀1次，皮疹消褪后照耀间隔时间延长。对口服药物胃肠反应较重的或皮损较局限的病人，可以外用后照耀UVA：即水浴浸泡者，40～50mg三甲氧基补骨脂素溶于浴水中，浸泡15～20分钟；小范围皮损0.1％～0.5％8-MOP或三甲氧基补骨脂素酒精溶液局部外用，30～60分钟后照耀UVA。

　　PUVA和其它疗法联合运用，效果更好。如依曲替酯和PUVA适用，既能减少UVA照耀次数近1／3，也能下降依曲替酯的用量。一般依曲替酯以0.6～1.0mg／（kg·d）的剂量先口服10～14天，然后开始PUVA照耀，4～8周后皮疹消失。皮疹完全消失后依曲替酯用量减至0.3mg／（kg·d）保持，而PUVA则可停用。合适用于严重和固执的银屑病。氮甲蝶呤（MTX）和PUVA联合运用能减少近一半的照耀次数，但由于光敏作用这类结合会产生一些不良反应。一般是在PUVA医治期间，每间隔12小时口服MTX2.5mg，连服3次，下周同一时间重复使用。这是两种最强烈方法的联合运用，使用时应注意它们的副作用。另外，外用皮质类固醇激素和PUVA联合运用对头皮、腋窝、腹股沟皮损效果更好。

　　PUVA医治时要注意保护眼睛晶体，一般体内的补骨脂素在8小时便可排出体外，而存在于晶体的补骨脂素要24小时才能排出。因此医治期间及医治后24小时均要配戴适合的护目镜。总之，PUVA适合于久治不愈的寻常型和红皮病型、脓疱型银屑病的医治。关于PUVA医治可详见总论。

　　3．其它血液透析、血浆置换疗法也有报告对严重、固执的银屑病有一定疗效。