牛皮癣关节炎的医治

专家介绍，牛皮癣关节炎(Psoriatic arthritis，PsA)是一种与牛皮癣相干的炎性关节病，具有牛皮癣皮疹并致使关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部份患者可有骶髂和(或)脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，致使残废。约75%PsA患者皮疹出现在这类病之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。在美国，PsA得病率为0.1%，牛皮癣患者约5%-7%产生关节炎。我国PsA得病率约为1.23‰。

现在对牛皮癣起病缘由我们都不知道，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。牛皮癣关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部份可累及脊柱。与类风湿关节炎相比，牛皮癣关节炎的减缓更常见、更快且更安全，但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。根据临床特点，牛皮癣分为5种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。

(1)单牛皮癣关节炎或少关节炎型 占70%，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，散布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可出现典型的香肠指(趾)---指(趾)炎，常伴随指(趾)甲病变。约1/3—1/2此型患者可演化为多关节炎类型。

(2)远端指间关节型 占5%-10%，病变累及远端指间关节，为典型的PsA，通常与牛皮癣指甲病变相干。

(3)残毁性关节型 约占5%，是PsA的严重类型，好发于20-30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直，畸形.常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。

(4)对称性多牛皮癣关节炎型 占15%，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕，肘，膝和踝关节等。

(5)脊柱病型 约5%，年龄大的男性多见，以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧)，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘构成，严重时可引发脊柱融会，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄乃至融会，可影响颈椎致使寰椎和轴下不全脱位。