医治银屑病长时间使用PUVA的危险性

长时间使用PUVA会产生以下3种副作用：皮肤癌，斑点状的过早皮肤老化和白内障。

1,皮肤癌：PUVA医治主要的长时间危险性是皮肤癌的发生率增加，特别是非侵润性如鳞状细胞癌(SCC)，基底细胞癌(BCC)，和被认为是恶性度最高的恶性黑色素瘤。对长时间使用PUVA患者的研究显示，产生皮肤癌的危险性与医治的次数和毕生积累的UVA量有关。而且认为在医治结束以后其危险性依然延续存在。

并不是说接受PUVA医治就一定会得皮肤癌。低水平的PUVA暴露可能不会明显增加得皮肤癌的机会。但是医治的次数越多，与正常未接受PUVA医治的人群相比，产生不同类型皮肤癌的危险性也就越大。

产生SCC和BCC危险性的增加，仿佛可能与积累的剂量超过1000 焦耳/cm2或医治的次数超过160次有关，但是一个人初期暴露于致癌物资(促发癌症的物资)则是一个强化因素。根据疗程来算，病人接受PUVA医治到达那个积累剂量需要数年的时间。

1997年有报导说，长时间接受大剂量PUVA医治的患者产生恶性黑色素瘤的危险性有轻度的上升。该研究对接受PUVA医治次数超过250次的患者进行视察，发现医治开始以后的头15年内，这些患者较正常人群产生恶性黑色素瘤的危险性更大。

在美国进行的这项长时间研究，是迄今为止唯一的证明经PUVA医治的患者更容易产生恶性黑色素瘤的研究。目前正在进行更多的研究以明确这类危险性究竟有多大。(见第7页"下降PUVA副作用的方法"。)

从医生那儿能得到接受UVA照耀的积累剂量，这些信息都记录在你的病历上。如果你换了医生，你的PUVA暴露记录应交给新的医生。一定要注意初期的X-线或Grenz线医治会增加皮肤癌的发病率。

为了减少暴露，未受累的皮肤应避免UVA照耀。一般情况下，脸部如果没有银屑病的话是需要保护的。男性生殖器需要特别当心的覆盖，除非另外有医生的指点。

长时间的PUVA医治需要仔细检查是不是有皮肤癌产生，乃至在医治完成以后。如果你的PUVA医治总次数超过150次，建议你每一年在皮肤科医生那儿进行一次皮肤检查。如果皮肤癌在初期被发现，通过外科手术切除的效果会很好。

非黑色素瘤皮肤癌的初期表现是角质化或隆起的、附有鳞屑的疣样肿块，其基底部直径从0.1到0.5英寸不等。PUVA引发的角质化(相对太阳引发的角质化)容易出现在不受日光照耀的部位(例如躯干和大腿)。角质化和初期的皮肤癌一般容易被切除。，也有报导角化棘皮瘤或一些良性皮肤肿瘤在经PUVA医治的患者中发生率增加，但这些都容易医治或切除。

2,斑点和皮肤老化：PUVA的积累剂量太高常常会造成皮肤过早的老化。一项长时间的随诊研究将高剂量PUVA医治定义为5年内159次以上医治，而低剂量PUVA医治为少于120次。

皮肤老化通常表现为皱缩和干燥，或是皮肤发紧并有光泽。也可以出现看起来像深色雀斑样的色素脱失。

3,白内障： PUVA医治以后眼睛应当被保护12至24小时，否则会引发白内障的产生，由于补骨脂素在摄取体内后会在眼球的晶体内存留一段时间。至今没有在正确保护眼睛的患者中发现白内障发生率增加。

特殊的阻挡UVA的PUVA眼镜可在开始医治后使用，它们必须在摄取补骨脂素后佩戴最少12小时。使用普通太阳镜前应与你的医生进行讨论。所佩带的太阳镜必须能滤过百分之百的紫外线。